当センターが保有する診療情報（診療記録等）は、「診療情報提供実施要領」に基づき、次のとおり開示しています。

Ⅰ　診療情報（診療記録等）とは

診療録（カルテ）、看護記録、処方箋、検査記録、検査結果報告書、その他診療の過程で患者の症状等について作成記録された書面（電子的に記録されたものを含む。）、画像等

Ⅱ　開示を求めることができる者は

1. 患者本人
2. 患者の法定代理人（未成年の親権者、後見人等）
3. 診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
4. 患者本人から代理権を与えられた親族
5. 現に患者の世話をしている親族（患者の判断能力に疑義がある場合に限る。）
6. 遺族（患者の法定相続人に限る。）

Ⅲ　手続きは

1. 必要書類
   ・「診療記録等開示申立書」（様式１）：開示を求める者（申立者）が必要事項を記入してください。
   → 診療記録等開示申立書（ PDF:72KB ／ WORD:14KB ）
   ・申立者の本人確認書類（運転免許証、旅券、保険証等）
2. 手続方法開
   (1)　病院窓口への提出
   ・病院窓口の開設時間内に必要書類を提出してください。
   ※ 開設時間：月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く）９時から１７時まで
   (2)　郵送による提出
   ・必要書類（本人確認書類は写し）を下記担当宛てに郵送してください。

Ⅳ　開示方法及び料金は

・申立ての受付後、２週間以内に開示の可否、開示の日時等について連絡します。

1. 閲覧の場合
   ・指定の日時に申立者本人が本人確認書類を持ってお越しください。
   ※ メモをとることは可、写真などの撮影は不可
   ・閲覧に係る費用は無料です。
2. 謄写の場合
   ・指定の日時に申立者本人が本人確認書類を持ってお越しください。
   ・申立者本人が受け取ることができない場合は、本人があらかじめ指定した者にお渡しすることができます。この場合は、委任状若しくは同意書（様式任意）が必要です。また、返信用の封筒を用意いただければ、指定した者に送付することができます。
   ・謄写に係る費用は有料です。
   ※ 紙面（単色刷り）１枚（面）につき10円、画像情報の光ディスクへの複写１枚につき1,120円等

Ⅴ　支払は

次のいずれかの方法でお支払いください。

• 病院窓口支払（現金のみ）
• 銀行振込（手数料が別途かかります。）

送付先

〒320-8503　栃木県宇都宮市駒生町3337-1
（地独）栃木県立リハビリテーションセンター
管理部医事課　診療記録等開示担当
電話　028-623-6124